Nascita
Prima del parto: team, briefing, materiale pronto, fonte di calore.
Clampaggio del cordone ritardato di almeno 60 secondi nel neonato che non richiede rianimazione immediata.
NO ↓
Passi iniziali · primi 30 secondi
Riscaldare · capo in posizione neutra · liberare le vie aeree solo se necessario · asciugare · stimolare.
Sotto 32 settimane: sacchetto di polietilene, senza asciugare. Temperatura 36,5-37,5 °C.
SÌ ↓
Ventilazione a pressione positiva (VPP)
Entro il primo minuto (Golden Minute). Saturimetro preduttale, considerare monitor ECG.
30-60 atti/min (ERC: 5 insufflazioni iniziali di 2-3 s, poi circa 30/min). Segno di efficacia: aumento della FC.
Ossigeno iniziale: aria 21% da 35 settimane; sotto 32 settimane almeno 30% (ILCOR/ERC) — seguire il protocollo locale e titolare sulla SpO2.
SÌ ↓
Passi correttivi MR SOPA
Maschera, Riposizionare, Aspirare, aprire la bocca, aumentare la Pressione, via aerea alternativa.
Via aerea avanzata: videolaringoscopio se disponibile; maschera laringea da 34 settimane.
SÌ ↓
Compressioni toraciche 3:1
90 compressioni + 30 ventilazioni/min · ossigeno 100% · via aerea avanzata · accesso venoso ombelicale.
SÌ ↓
Adrenalina
EV o intraossea 0,01-0,03 mg/kg (0,1-0,3 mL/kg della soluzione 1:10.000) ogni 3-5 min; endotracheale 0,05-0,1 mg/kg solo come ripiego.
Considerare volume 10 mL/kg (cristalloide o sangue 0 negativo) · cercare cause reversibili (pneumotorace, ipovolemia).
Se dopo tutti i passi efficaci la FC resta non rilevabile: discutere la sospensione con team e famiglia intorno ai 20 minuti dalla nascita.
Dopo la rianimazione: cure post-rianimatorie; valutare l'ipotermia terapeutica entro 6 ore.