La ventilazione del neonato, spiegata con le animazioni
Le lezioni nascono dai moduli di OmniNeo e ne riprendono le figure e le fonti: in ogni riquadro trovi il collegamento al punto del capitolo da cui vengono. Materiale di studio per operatori sanitari: non è un dispositivo medico e non dà indicazioni di trattamento.
Lezione di fisica: carico elastico e carico resistivo, la legge di Poiseuille e il flusso turbolento, l'equazione del moto, picco e plateau, la costante di tempo con le percentuali 63, 86 e 95, l'air trapping e la PEEP intrinseca, le regioni con costanti di tempo diverse.
Apri nel modulo: Meccanica respiratoria del neonato ›Come si leggono le tre curve nel tempo: la forma della pressione in controllo di pressione e di volume, il flusso inspiratorio che arriva a zero o si interrompe, il flusso espiratorio e l'air trapping, il volume e la perdita attorno al tubo, i respiri del neonato, gli sforzi inefficaci e l'autotrigger.
Apri nel modulo: Grafica del ventilatore: curve e loop ›Come si legge un loop del ventilatore, pendenza e larghezza, dove si colloca sulla curva statica e come cambia nella malattia da membrane ialine, dopo il surfattante, nella sovradistensione, nella displasia, nel meconio e con la perdita attorno al tubo.
Apri nel modulo: Grafica del ventilatore: curve e loop ›Come comincia, come si svolge e come finisce ogni atto; quali respiri del neonato ricevono aiuto nelle tre modalità; che cosa aggiunge il volume garantito e che cosa dicono le revisioni Cochrane.
Apri nel modulo: A/C e PSV: assistere ogni respiro ›Riempimento, confronto fra polmone restrittivo e ostruttivo, aria intrappolata.
Apri nel modulo: Meccanica respiratoria del neonato ›Le tre zone della curva, perché i due rami si separano, e la strategia in tre mosse: reclutare, scendere, mantenere.
Apri nel modulo: Curve pressione-volume, isteresi e reclutamento ›I due fattori che decidono quanto volume entra — il tempo del ciclo e il calibro del tubo — e perché non sono due meccanismi ma uno solo; il limite della macchina; e perché con il volume garantito il paradosso si annulla.
Apri nel modulo: HFOV: l'oscillazione ad alta frequenza nel dettaglio ›Il collasso ciclico sotto, la sovradistensione sopra, e la finestra in mezzo in cui la ventilazione cura senza danneggiare.
Apri nel modulo: Il danno polmonare da ventilazione (VILI): i meccanismi ›Perché la profilassi a tutti è stata abbandonata, come si legge la soglia sulla CPAP e che cosa cambia davvero fra INSURE e LISA.
Apri nel modulo: Surfattante: indicazioni, soglie, timing e strategie ›Perché è un sistema aperto, che cosa hanno misurato i due studi del 2008 nei neonati, e perché si regola il flusso sulla risposta clinica invece di cercare una pressione.
Apri nel modulo: HFNC: gli alti flussi nasali, meccanismi e collocazione ›Perché a pressione fissa il volume corrente cambia con la distensibilità, come il volume garantito rovescia la logica, che cosa mostra la revisione Cochrane e che cosa serve per usarlo bene.
Apri nel modulo: Volume garantito e pressione controllata: il cuore protettivo ›Da dove parte il comando, come la pressione segue il segnale, la proporzionalità allo sforzo e che cosa dicono oggi le prove.
Apri nel modulo: NIV-NAVA: la sincronia neurale ›Il principio, quanto delle oscillazioni arriva al polmone, che cosa hanno mostrato i due trial più grandi e perché le linee guida europee restano prudenti.
Apri nel modulo: NIPPV, CPAP o NAVA: come scegliere ›